Gut Tedavisine Farklı Bir Bakış Açısı

Pragmatizm (faydacılık) felsefesinin en önemli kurucularından olan Amerikalı filozof ve psikolog William James “Bir yerde yaratılan fark, başka bir yerde fark yaratmadığı sürece geçerli olmaz” sözünün sahibidir.

Felsefi anlamı

Soyut veya teorik tartışmaların pratik bir sonuca bağlanması gerekliliğidir. William James’e göre iki farklı fikir, teori veya inanç eğer günlük hayatta, pratikte ya da insanların davranışlarında somut ve hissedilebilir hiçbir farklılık yaratmıyorsa, o iki fikir arasında hiçbir fark yoktur.

Bu fikir günlük hayata nasıl uygulanabilir?

Felsefe veya günlük hayatta sıkça tartışılan; “soyut doğruların” bir anlam ifade edebilmesi için mutlaka “somut gerçeklikte” bir karşılık bulması gerekir. Eğer bir kavramın doğru veya yanlış olması hayatımızda hiçbir şeyi değiştirmiyorsa, o kavramın kendi başına bir değeri veya anlamı yoktur.

Bu fikir daha sonra iletişim teorisinde Gregory Bateson tarafından “fark yaratan fark” kavramı olarak popülerleştirilmiştir.

Gut artritinde fark yaratan fark nedir?

Güncel gut artriti tedavisi; atakları baskılamak için kullanılan ilaçlar ile ürik asit seviyesini düşürmek için kullanılan ilaçlardan oluşmaktadır. Bu ilaçların gerçek değeri eklemin ötesindeki organ doku ve sistemlerde yaratacağı etkinin oluşturduğu farkın anlamlılığıdır.

Kabaca tedavi yaklaşımı

• Anti inflamatuar tedavi: atakların bastırılması ve atak oluşumunun engellenmesi
• Ürik asit seviyesinin düşürülmesi, vücuttaki monosodyum ürat yükünün azaltılmasından oluşur

Günlük hayata ise bu iki tedavi yaklaşımında kullanılan ilaçlarla kalp, damar, böbrekler ve derinin de korunması sağlanmaktadır.

Ürik asit seviyesini en fazla düşüren ajanlardan, en fazla çalışılmış olan ve pratikte de en fazla kullanılanları allopurinol ve febuxostatdır. Ürat oluşumunu azaltırlar. Böylece sadece eklemi korumazlar, böbrek süzmesini korurlar, böbrek yetmezliğine engel olurlar. Kan basıncının kontrolüne yardımcı olurlar. Kalsiyum oksalat böbrek taşlarının oluşumunu engellerler, kalp ritmini korurlar, deri altı taşlaşmanın oluşmasını engellerler. Kardiyovasküler sistemde ürat düşürücü tedavilerle genel popülasyona göre artmış kalp krizi ve ölüm riskini düşürürler. Kronik iskemik göğüs ağrısının oluşumunu azaltır; egzersiz toleransını artırırlar (allopürinol çalışmaları)

Pegloticase (rekombinant ürikaz enzimi) tedaviye dirençli gut vakalarında kullanılabilir. Kan basıncını (büyük, küçük, ortalama tansiyon) düşürür. Böbrek fonksiyonlarında düzelme yaparak yetmezlik bulgularını azaltır.

Kolşisin gut tedavisinin en önemli ve hayat boyu kullanılması gereken ilacıdır. Uzun ve düzenli kullanımında eklem atalarını engeller, kalpdeki iskemik olayı azaltır, nötrofil aracılı inflamasyonu baskılar.

Kortizon olmayan anti-inflamatuar ilaçların- özellikle COX-2 selektifler- eklemde inflamasyon atağını bastırırken kanser gelişimini engelleme üzerine faydalı etkileri olduğu belirtilmektedir. Ama henüz tedavi kılavuzlarına girebilecek kadar önemli bir etki değildir. Kolorektal, yemek borusu, mide, meme, akciğer, prostat ve yumurtalık kanserlerinde etkili olabileceği düşünülmekte ve bu konuda çalışmalar devam etmektedir.

Sonuç olarak, etkin bir gut tedavisi hasta eğitimi ile de perçinlendiği zaman pragmatik bir tedavi yöntemidir.